Największą bolączką obecnie działającego systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego jest jego desynchronizacja na planie zarządzania, wyszkolenia oraz standaryzacji zarówno wyposażenia jak i podejmowanych działań (BRAK jednolitych procedur dla personelu medycznego działającego w zdarzeniu pojedynczym, mnogim czy masowym) formie przed jak i wewnątrzszpitalnej. Do tego dołączyć można jeszcze masowe niedobry kadrowe zarówno personelu ratowniczego, pielęgniarskiego jak i lekarskiego w obu formach działania systemu (ZRM i SOR) podyktowane w większej części w obu pierwszych grupach zawodowych skutkiem negatywnego finansowania i gradacji.

Wobec powyższego proponowana w tym rozwiązaniu struktura Państwowego Ratownictwa Medycznego, którą na podstawie obowiązujących przepisów z ustawy o działalności leczniczej (Dz.U. 2011 nr 112 poz. 654 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej) może utworzyć w swojej gestii Minister Zdrowia, przyjęłaby następujące rozwiązania.

Rycina nr 1. Schemat struktury organizacyjnej Państwowego Ratownictwa Medycznego.
Opracowania własne Red-Alert Fundacja na rzecz wspierania i rozwoju Ratownictwa Medycznego w Polsce

Struktura wydzielonych części systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego składa się z 4 elementów: Centralnej Stacji PRM, Wojewódzkiej Stacji PRM, Powiatowej/Miejskiej Stacji PRM oraz Podstacji PRM.

Centralna Stacja – w swojej jurysdykcji zajmuje się przede wszystkim nadzorem nad prawidłowym funkcjonowaniem całego systemu poprzez podmioty mu podległe takie jak: Krajowe Centrum Koordynacji Ratownictwa Medycznego (KCKRM), Krajowe Centrum Monitorowania Ratownictwa Medycznego (KCRM), Krajowe Centrum Szkoleń Ratownictwa Medycznego (KCSzRM) oraz Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR/HEMS). Zadania CKRM przede wszystkim skupiają się na nadzorze nad działaniami w sferze ratownictwa trans granicznego, morskiego, powietrznego czy górskiego w oparciu o działanie podległych centrów w pionie niższej rangi czyli w województwie czy powiecie/mieście. Zarządzanie centralne jest konieczne w sytuacji zdarzenia przekraczającego możliwości koordynacji poprzez jedno centrum wojewódzkie. Zadania KCRM wynikają z nadzoru nad funkcjonującymi i tworzonymi na potrzeby Ratownictwa Medycznego systemów teleinformatycznych takich jak System Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM) czy Tryb Obsługi Pacjenta Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (TOP SOR) oraz proponowanego w dalszej części artykułu Systemu Wspomagania Dowodzenia Ochotniczego Ratownictwa Medycznego (SWD ORM). W kwestii zadań KCSzRM to przed wszystkim szkolenie Dyspozytorów Medycznych, personelu Lotniczego Pogotowia Ratunkowego oraz nadzór nad podległymi jednostkami terenowymi (Wojewódzkie Centra Szkolenia Ratownictwa Medycznego). Zadania LPR/HEMS pozostają na tym samym poziomie co obecnie, jedynie ulokowanie w tej strukturze daje możliwość łatwiejszego zarządzania, również w sytuacjach wspólnych działań w kwestii ratownictwa powietrznego czy transportu medycznego lotniczego z innymi podmiotami (ASAR - Służba Poszukiwania i Ratownictwa Lotniczego, GEM/PJEM MON - Grupy Ewakuacji Medycznej/Powietrzna Jednostka Ewakuacji Medycznej Ministerstwa Obrony Narodowej).

Schemat Centralnej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego przedstawia rycina nr 2.

Rycina nr 2. Schemat Centralnej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego.
Opracowania własne Red-Alert Fundacja na rzecz wspierania i rozwoju Ratownictwa Medycznego w Polsce

Wojewódzka Stacja – w swoich zadaniach przede wszystkim sprawuje nadzór nad podległymi mu podmiotami takimi jak: Wojewódzkie Centrum Szkolenia Ratownictwa Medycznego (WCSzRM), Wojewódzka Dyspozytornia Ratownictwa Medycznego (WDRM), Wojewódzkie Centrum Koordynacji Ratownictwa Medycznego (WCKRM) oraz Wojewódzki Odwód Operacyjny Ratownictwa Medycznego (WOORM). Zadania przynależne do WCSzRM to przede wszystkim szkolenia, ćwiczenia i prowadzenie doskonalenia zawodowego w ramach specjalizacji i dedykowanych kursów specjalistycznych oraz kwalifikacyjnych. Pełnienie nadzoru przez Wojewódzką Stację nad WDRM oraz jej Dyspozytorami Medycznymi, a także nad prawidłowym funkcjonowaniem ośrodka przyjmującego zgłoszenia i dysponującego Zespoły Ratownictwa Medycznego w swoim obszarze operacyjnym, jest bardzo istotne również kwestii współpracy z proponowaną poniżej w dalszej części artykułu strukturą analogiczną w zakresie Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz Transportu Medycznego. Zadaniem natomiast WCKRM to przede wszystkim nadzór nad działaniami ratowniczymi w sferze ratownictwa: trans granicznego, morskiego, powietrznego oraz górskiego. To również siedziba Wojewódzkiego Koordynatora Ratownictwa Medycznego (WKRM). Proponowany WOORM pełni uzupełnienie sprzętowe i kadrowe dla zdarzeń o charakterze masowym, zagrożeniach biologicznych, chemicznych czy innych, w których wymagana jest mnoga liczba sprzętu specjalistycznego do zastosowania jednocześnie w takim zdarzeniu.
Schemat Wojewódzkiej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego przedstawia rycina nr 3.

Rycina nr 3. Schemat Wojewódzkiej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego.
Opracowania własne Red-Alert Fundacja na rzecz wspierania i rozwoju Ratownictwa Medycznego w Polsce

Powiatowa/Miejska Stacja – prowadzi swe działania przede wszystkim na terenie miasta lub powiatu wykorzystując do tego celu Zespoły Ratownictwa Medycznego: Podstawowy (ZRM-P), Zaawansowany (ZRM-Z), Specjalistyczny (ZRM-S), jednoosobowe Jednostki Szybkiego Reagowania w formie Patrolu Motocyklowego działających sezonowo do przyjazdu ZRM. Zajmuje się również organizacją i nadzorem nad REZERWOWYMI ZRM uruchamianymi w sytuacji zdarzenia o charakterze masowym czy mnogim. Może prowadzić zespoły zajmujące się transportem medycznym (osobnymi siłami i środkami) oraz stanowi dla danego obszaru operacyjnego (lokalny) Powiatowy/Miejski Odwód Operacyjny Ratownictwa Medycznego (POORM/MOORM), który w zdarzeniu mnogim jest uruchamiany w pierwszej kolejności do zabezpieczenia działań medycznych w rejonie zdarzenia.
Schemat Powiatowej/Miejskiej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego przedstawia rycina nr 4.

Rycina nr 4. Schemat Powiatowej/Miejskiej Stacji Państwowego Ratownictwa Medycznego.
Opracowania własne Red-Alert Fundacja na rzecz wspierania i rozwoju Ratownictwa Medycznego w Polsce

Podstacja -  stanowi ostatni element w strukturze PRM, stanowi nadzór i koordynację pracy Zespołów Ratownictwa Medycznego w punktach oddalonych od Powiatowej/Miejskiej Stacji poprzez Zespoły Ratownictwa Medycznego: Zaawansowane (ZRM-Z) oraz Specjalistyczne (ZRM-S). W ramach podstacji mogą również funkcjonować zespoły: Zaawansowane (ZRM-Z), Specjalistyczne (ZRM-S) utworzone przy resortowych szpitalach Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji (MSWiA). W ramach Podstacji należy pamiętać o jednoosobowych Jednostkach Szybkiego Reagowania w formie Patrolu Motocyklowego działających sezonowo do przyjazdu ZRM.
Schemat Podstacji Państwowego Ratownictwa Medycznego przedstawia rycina nr 5.